Theo quy định mới có hiệu lực từ 01/7/2025 tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế (sửa đổi, bổ sung 2024), có 12 trường hợp không được BHYT chi trả, trong đó có 2 thay đổi đáng chú ý so với quy định hiện hành.

1. Chi phí đã được ngân sách nhà nước chi trả (khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh đặc biệt).
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở chuyên biệt.
3. Khám sức khỏe (không liên quan đến điều trị bệnh).
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai.
6. Dịch vụ thẩm mỹ (không phục vụ điều trị bệnh).
7. Điều trị lác và tật khúc xạ mắt (thay đổi: từ 1/7/2025, BHYT chỉ chi trả cho người dưới 18 tuổi, thay vì dưới 6 tuổi như hiện nay).
8. Sử dụng thiết bị y tế thay thế (thay đổi: bổ sung rõ các loại như chân giả, tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện hỗ trợ vận động).
9. Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong thảm họa.
10. Điều trị nghiện ma túy, rượu hoặc chất gây nghiện khác.
11. Giám định y khoa, pháp y, pháp y tâm thần.
12. Thử nghiệm lâm sàng hoặc nghiên cứu khoa học.

Nguồn ảnh: Báo Sao Star Tạp Chí Điện Tử

ĐIỂM MỚI QUAN TRỌNG (TỪ 01/7/2025)

1. Mở rộng độ tuổi được BHYT chi trả điều trị lác, tật khúc xạ: Từ dưới 6 tuổi lên dưới 18 tuổi.
2. Bổ sung chi tiết các thiết bị y tế thay thế không được thanh toán (chân/tay/mắt giả, kính mắt, máy trợ thính…).

Các trường hợp còn lại giữ nguyên như quy định hiện hành. Người tham gia BHYT cần lưu ý để tránh phát sinh chi phí tự chi trả khi sử dụng dịch vụ y tế.